Gegevens begunstigde

Naam begunstigde	Marianne Kok-Kampen Stichting
Straat en huisnummer	Wilhelminaweg 4
Postcode en woonplaats	6704 AT  WAGENINGEN
Land	Nederland
Transactienummer
Fiscaal RSIN nummer	822768896.

Incassant IBAN: NL13 SNSB 0866 1104 02.
Door ondertekening van deze machtiging geeft u MKKS toestemming om doorlopende incasso opdrachten naar uw bank te sturen om een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht in deze overeenkomst vermeld. Als u het niet eens bent met een afschrijving kunt u die laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank.
Plaats:
Datum:
Handtekening schenker:

Betalingen die zijn gedaan voor de datum van ondertekening van deze overeenkomst tot periodieke schenking door de schenker én door de begunstigde, worden niet meegerekend.

Handtekeningen voor overeenkomst:

namens MKKS			schenker
Naam	mw J.M. Kok		Naam
Functie	voorzitter
Plaats	Wageningen		Plaats
Datum			Datum
Handtekening			Handtekening

---

Stuur dit na controle en ondertekening naar MKKS, Wilhelminaweg 4, 6703 AT WAGENINGEN.